Laatste informatie over de gevolgen van het Corona-virus op onze stoppen met roken begeleiding  Lees meer

Aanmelden digitale coaching

Wat fijn dat u wilt stoppen met roken. Schrijf u hieronder in voor ons digitale coachingstraject zodat wij u op een effectieve manier kunnen begeleiden bij het stoppen met roken.


Uw persoonlijke gegevens

vul aub uw geslacht in
Vul aub uw naam in
Vul aub de gegevens in
Vul aub uw e-mailadres in.
Vul aub uw naam in
Vul aub uw naam in
Vul aub uw naam in
Vul aub de geboortedatum in
Vul aub de gegevens in
Geldig BSN is noodzakelijk voor aanmelding en mogelijke vergoeding zorgverzekeraars.
(BSN is te vinden op uw rijbewijs/ID-kaart/paspoort)
Ongeldige invoer
Maak aub uw keuze
Vul aub uw naam in
Ongeldige invoer
Ongeldige invoer
U moet nog akkoord gaan met onze algemene voorwaarden

 

 

 

Menu

ex-roker2.jpg