Onze stoppen met roken programma's en het Corona-virus   Lees meer   

Wat fijn dat je wilt stoppen met roken. Schrijf je hieronder in voor ons digitale coachingstraject zodat wij je op een effectieve manier kunnen begeleiden bij het stoppen met roken. Na inschrijving kan het momenteel tot 8 weken duren voordat het traject daadwerkelijk van start gaat. Wil je sneller van start? Wellicht start er binnenkort een groepstraining bij je in de buurt of kan je terecht bij telefonische coaching of persoonlijke begeleiding in je regio. 


Uw persoonlijke gegevens

vul aub uw geslacht in
Vul hier uw achternaam in
Vul hier uw telefoonnummer in
Vul aub uw e-mailadres in.
Vul hier uw adres in
Vul hier uw postcode in
Vul hier uw woonplaats in
Vul aub de geboortedatum in
Vul uw zorgverzekeraar in
Geldig BSN is noodzakelijk voor aanmelding en mogelijke vergoeding zorgverzekeraars.
(BSN is te vinden op uw rijbewijs/ID-kaart/paspoort)
Vul hier uw burgerservice nummer (BSN) in
Maak aub uw keuze
Vul hier de naam van uw werkgever in
Ongeldige invoer
Ongeldige invoer
U moet nog akkoord gaan met onze algemene voorwaarden