Laatste informatie over de gevolgen van het Corona-virus op onze stoppen met roken begeleiding  Lees meer

Wat fijn dat u wilt stoppen met roken. Schrijf u hieronder in voor ons telefonisch coachingstraject zodat wij u op een effectieve manier kunnen begeleiden bij het stoppen met roken.


Uw persoonlijke gegevens

vul aub uw geslacht in
Vul hier uw achternaam in
Vul hier uw telefoonnummer in
Vul hier uw e-mailadres in.
Vul hier uw adres in
Vul hier de postcode in
Vul hier uw woonplaats in
Vul aub de geboortedatum in
Vul hier uw zorgverzekeraar in
Geldig BSN is noodzakelijk voor aanmelding en mogelijke vergoeding zorgverzekeraars.
(BSN is te vinden op uw rijbewijs/ID-kaart/paspoort)
Vul hier uw Burgerservice nummer (BSN) in
Maak aub uw keuze
Vul hier de naam van uw werkgever in
Ongeldige invoer
Ongeldige invoer
U moet nog akkoord gaan met onze algemene voorwaarden

 

 

 

ex-roker5.jpg